診所日記104.09.05 : (台南) 登革熱

王宏育

診所日記104.09.05 : 台南 登革熱


還記得 去年10月曾經到公共電視台「有話好說 南部開講」討論 登革熱，
那個時候 高雄登革熱的疫情嚴重，確診病例突破了7000例，
雖然經過高雄官員及民眾的 萬分努力，感控仍不如人意，
高雄的登革熱十幾年來，先由小港、前鎮區，蔓延到鳳山區，
去年卻在 三民區 大爆發，所幸到了冬天 終於沉寂下來，
今年的疫情高雄倒是不嚴重。

19世紀美國知名作家馬克吐溫的經典名言 :
「歷史未必重演，但相似的事件卻會一再重複」。
沒想到 今年的主角 換成 台南市，
而且流行的是登革熱(印尼)第二型，
和 高雄的 第一、第四型 不一樣，
可能多了 腸胃道的症狀，

然而 發燒、骨關節痛、背痛、肌肉痛、後眼窩痛、皮疹、倦怠、噁心嘔吐、
出疹、皮膚濕冷、四肢冰涼，
這些症狀都不會差很多，
所以我個人的意見還是 盡量 不要去疫區(台南)，
去的話盡量逗留時間短，要穿淺色長袖長褲，甚至抹上防蚊液，
要求商家(自家)使用 捕蚊燈 或 電蚊拍，

只要一發現有登革熱的症狀，就要盡快就醫，
自我隔離5天 不被蚊咬 (掛蚊帳)，
尤其 免疫功能不好的(老)人。

昨天晚上 本診所來了一名孕婦，全身痠痛，非常難過，我當然不敢掉以輕心，
第一個問題就是：
「最近有沒有常常去台南 ?」
「沒有」，
我馬上拿起手機來查LINE「高雄市傳染病醫療防疫資訊平台」的群組，
病人一臉懷疑的樣子，心裡想 今天 王醫師怎麼沒有認真看病(還玩手機)，
我笑著向病人解釋，今年以來，岡山只有5個登革熱病例，不算疫區，
我現在正在幫你查LINE「高雄市傳染病醫療防疫資訊平台」，
貴故鄉 路竹 現在有 幾例 登革熱 的 統計 ?
- - - - - - - - - - - -
「恭喜，路竹區也只有7例，所以你住的地方也不是疫區」，
不過大家也是要 努力防範 自己被染上登革熱，
更要清潔環境，努力 讓自己的故鄉 不要 成為登革熱的疫區

去年10月我有寫一篇 醫學資訊提醒 談到 登革熱 如下：請您指導。
本信附件也有許多登革熱的資料，請您參考。



http://www.cdc.gov.tw/diseaseinf ... id=77BFF3D4F9CB7982
登革熱（Dengue fever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，這種病毒會經由蚊子傳播給人類。並且依據不同的血清型病毒，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別，而每一型都具有能感染致病的能力。
如果患者感染到某一型的登革病毒，就會對那一型的病毒具有終身免疫，但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力（通常約為2-9個月之間），過了這段期間以後，還是有可能再感染其他型別。例如以前曾得到過第Ⅰ型登革熱，雖不會再得到第Ⅰ型登革熱，但之後仍有可能還會得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等三型的登革熱。
臨床上重複感染不同型登革病毒，可引起宿主不同程度的反應，從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。
全球登革熱的好發地區，主要集中在熱帶、亞熱帶等有埃及斑蚊和白線斑蚊分布的國家，但隨著全球化發展逐漸便利，各國之間相互流通及往返也趨於頻繁，自1980年代之後，登革熱也開始有向各國蔓延的趨勢，也逐漸成為嚴重的公共衛生問題了。臺灣位於亞熱帶地區，像這樣有點熱、又有點溼的環境，正是蚊子最喜歡的生長環境，所以如果稍微不注意，很容易就會成為登革熱流行的地區。

王宏育

最佳 衛教資料

王宏育

校園 防治 登革熱

王宏育

http://udn.com/news/story/8504/1175203
台南「蚊帳醫院」 病患罵慢、醫護喊累
台南市登革熱疫情大爆發，各醫院都塞爆，病患抱怨抽血都要等兩小時，醫護人員吃不消直說「快累死」，疾管署建議醫院採分流制，不排除設立登革熱專責醫院。
高雄醫學大學傳染病與癌症研究中心主任陳宜民說，他查閱國外文獻，發現美國曾有登革熱感染者在發病前捐血，造成輸血者感染登革熱，南台灣正值疫情流行，民眾若有輕微發燒，最好不要捐血。

台南市病例爆增，醫院倍感壓力。成大急診部主任莊佳璋表示，平日急診約二百五十人，目前增加到四百人，假日甚至到五百人。

奇美醫院也表示，平常急診與門診人數約四千人，疫情爆發後，每天平均都多出一千人，目前急診已規畫登革熱專屬病床，但仍有許多病患等待，昨天一度出現快篩劑數量不夠的狀況。

不少病患抱怨到成大光是快篩抽血就得等兩小時以上，還有病患血小板驟降，在急診等好幾天都等不到輸血小板。暴增的求診人數，醫院只能抽調人力支應，醫護人員也擔心，工作量大增、精神緊繃，「快累死了」。

疾管署長郭旭崧昨天一早與台南市長賴清德出席疫情記者會。郭旭崧說，去年高雄病例近一萬五千例，今年台南又破紀錄，顯示登革熱在台灣已進入新的境界，必須更積極防疫。

他說，疾管署建議，醫院應採分流制，將病患分為ＡＢＣ三級，Ａ級無明顯症狀者，只需在家自主管理；Ｂ級為出現發燒等症狀，應住院觀察；Ｃ級為重症病患，需立刻住院治療。

成大急診部主任莊佳璋表示，今年疫情嚴重加上有快篩劑，許多民眾不舒服就到醫院要求快篩，使急診更忙不過來，如果能夠轉到其他醫療院所快篩，就不必等這麼久；同時，患者除非血小板極低，否則不能輸血，會使情況更糟。

王宏育

簡單提醒

cao

好文章, 謝謝王醫師.

王宏育

今（10/30）日統計截至18:00止登革熱病例資料：本市通報339例，新增本土確診病例253例

岡山8例（大莊1協和1岡山1後紅1程香1壽峰1碧紅1維仁1）、

全市104年累計本土6936例（入夏6844例），三民1930、苓雅792、前鎮703、左營607、鼓山575、鳳山541、楠梓235、前金186、小港185、茄萣182、新興172、仁武117、旗津106、大社95、鹽埕83、岡山76、湖內52、鳥松51、大寮49、旗山33、路竹29、阿蓮26、林園20、梓官20、燕巢18、橋頭15、大樹13、彌陀8、內門5、美濃4、田寮3、永安2、甲仙2、茂林1。

王宏育

今（10/30）日統計截至18:00止登革熱病例資料：本市通報339例，新增本土確診病例253例

岡山8例（大莊1協和1岡山1後紅1程香1壽峰1碧紅1維仁1）、

全市104年累計本土6936例（入夏6844例），三民1930、苓雅792、前鎮703、左營607、鼓山575、鳳山541、楠梓235、前金186、小港185、茄萣182、新興172、仁武117、旗津106、大社95、鹽埕83、岡山76、湖內52、鳥松51、大寮49、旗山33、路竹29、阿蓮26、林園20、梓官20、燕巢18、橋頭15、大樹13、彌陀8、內門5、美濃4、田寮3、永安2、甲仙2、茂林1。